Hidrocefalni sindrom pri otroku, mlajšem od enega leta

Hydrocephalic sindrom otrok (hipertenzivna-hydrocephalic) - strokovni izraz, ki predstavlja nabor atributov pediatra večjim pritiskom znotraj lobanje zaradi kopičenja likvorja (KPK) v prekatih možganov otroka.

Hidrocefalni sindrom pri otrocih se običajno šteje za enega od znakov razvoja perinatalnih lezij otrokovega živčnega sistema zaradi hipoksije, okužbe, razvoja poškodb v procesu poroda in drugih patoloških sprememb v otrokovem telesu. Med nastankom škodljivih hidrokefnih bolezni lahko sindrom preide v hudo organsko bolezen - hidrocefalus.

Pogosto v domači pediatriji je izraz hidrocefalični sindrom danes zelo primeren, saj pomeni trajno ali nepopravljivo stanje bolnika - intrakranialna hipertenzija.

Skupaj s tem se otrok v dojenčkih kaže na določene simptome, na podlagi katerih se izkaže splošna diagnoza za pacienta. V tem primeru se lahko pojavi telo kršitev funkcionalnosti organov in razvoj bolezni prehodne narave. Poleg tega to ime ustreza mednarodno priznani Mednarodni klasifikaciji bolezni. To je razlog za to, da sodobna nevroznanost uporablja za bolj natančno določiti pojem bolezni - cerebrospinalne sindrom tekočine - žilna diskinezijo.

Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom pri dojenčkih

Hipotezi, simptomi, ki povzroči, da telo otroka do enega leta do oblikovanja v njem hydrocephalic sindromu, lahko vpliva na zdravo sadje za nekaj časa v maternici, med porodom in v zgodnjem poporodnem obdobju, delujejo na otroka.

Glavni vzroki bolezni lahko razdelimo na dve splošni skupini:

1. Perinatalni tip hipoksije (prenatalnega in v procesu poroda).
2. Rojene travme otrokovih možganov (subarahnoidno krvavitev).
3. Motnje v procesu metabolizma ogljikovih hidratov v telesu (ogljikovi hidrati, vitamini in minerali).
4. Razvoj prirojenih anomalij.
5. Intrauterinski procesi zastrupitve (z zdravili, alkoholom ali strupenimi snovmi).
6. Virusne bolezni (okužbe, parazitska etiologija).

Nevarnost nastanka HS se povečuje med razvojem določenih dejavnikov tveganja materinega dojenčka, ki vplivajo na plod med celotno nosečnostjo, pa tudi med delovno aktivnostjo:

1. Toksikoza med nosečnostjo (eklampsija, predeklampsija).
2. Večkratna nosečnost.
3. Pozno ali prezgodaj rojstvo.
4. Patološki razvoj dela (detachment ali placenta previa).
5. Trajanje vrzeli brez vode je 12 ur ali več.
6. Somatske, pa tudi nalezljive bolezni ženske (okužba s sladkorno boleznijo ali citomegalovirusom).
7. Starost ženske ob rojstvu otroka (mlajša od 20 let ali več kot 40 let).

Znaki razvoja hipertenzivnega hidrocefaličnega sindroma pri otroku

Z razvojem patološke bolezni, ki se pojavlja v povezavi z sindromov hidrocefalus pri dojenčkih se običajno srečujejo bodisi pediatri ali pediatrične nevrologija na kompleksne pregledu otroka v prvem letu otrokovega življenja.

Splošna klinična slika se v tem času hitro razvija, kar je v pomoč pri anatomskih in fizioloških značilnostih otrokovih možganov: plastičnosti, pa tudi posebnega zaznavanja okužbnih virusov.

Slika HS v prvih dneh po rojstvu otroka, Najbolj pogosto spremlja razvoj akutne obdobja hipoksične encefalopatije zmerne resnosti ali periventikulyarnym procesa krvavitve pri otroku. V tem procesu, je otrok rodil v zelo resno stanje, kot je razvidno iz celovite ocene izvedljivosti se šteje dojenček ocena APGAR - 4-6 točk (v normalnem stanju, 10 točk).

Tipičen simptom GS pri novorojenčku velja nesorazmerno hitro povečan obseg glave, ki presega normalne vrednosti za nekaj centimetrov, z nastavkom, in Fontanelle napetost (fiziološka vrzel med kosti otroške lobanje), povečanje sagitalni šiva (kombinacija obeh desno in levo parietalnih kosti) več kot pol centimetra. Ob vsem tem pa lahko dojenčkova glava v veleslalomu postal precej nenavadno obliko - s previsnimi sodelujejo v vratu (tip dolihotsefalichesky) ali z razširjenimi trkanja na čelo (brachycephalic oblika bolezni).

Med pregledom lahko nevrologi opazijo številne posebne znake, ki potrjujejo prisotnost intrakranialnega tlaka, pa tudi povečanje celotne količine tekočine v možganih novorojenčka:

1. Simptom Gref (poseben zamik pri spuščanju vekic)
2. Nepričakovani refleks Moro (redčenje rok na straneh).
3. Redni horizontalni nistagam (nehotena in visokofrekvenčna nihanja na očesnem področju).
4. Razvoj simptoma nastavitvenega sonca (premik na dno očesnih jabolk z izpostavljenostjo velikega skleralnega traku).
5. Viseče roke otrokove roke (simptom tesnilnih tač).
6. Plodnost podkožnih ven v glavi ali krepitev venskega vzorca.
7. Prisotnost mišične distonije, ki je najbolj razvita v distalnih delih rok in nog.
8. Konvergentna (na drugačen način konvergenten) strabizem pri otroku.
9. Prisotnost simptomatologije stopal pete (sposobnost upogibiti stopalka do stopnice dotika ščitnice).

V velikem številu dojenčkov lahko vsi znaki HS negativno vplivajo na celotno stanje telesa in povzročijo spremembe v obnašanju otroka in pri normalnem fiziološkem dajanju. Taki otroci ne spijo dobro in pogosto kretnjo in nato v spanju, za nobenega razloga, da začnejo tresti, morda preveč navdušena, ali, nasprotno, preveč utrujen, veliko vpitje ali zavrne materino dojko.

Po procesu hranjenja pri otroku, ki ima GM, lahko pride do regurgitacija v obliki vodnjaka, z vsem tem, tudi če je količina hrane v celoti zadovoljuje svoje potrebe. Pogosto boste opazili, da otrok začne tresti brado, medtem ko se začne tresenje poveča le v jok ali med hranjenjem materino mleko. V posebnih primerih se pojavijo krči.

Pri razvoju GE obstajajo dve posebni možnosti

1. Prva možnost vključuje simptome hidrocefalusa ali hipertenzije, ki se v celoti prenese skozi eno leto ali zgodnji regres. V tem primeru govorijo o ugodnem izidu poteka bolezni, ki je na bazi imel funkcionalne motnje v otrokovem telesu.
2. V drugem primeru se bolj neugoden razvoj HS poveča s simptomatologijo s časom, hkrati pa se oblikuje posebna klinična slika možganske organske poškodbe otroka - hidrocefalusa.

Hipertenzivni hidrokefalni sindrom pri otrocih

Diagnozo HS predpisuje specialist za zdravljenje tistim otrokom, ki še niso enoletni (za nekatere prezgodnje otroke se lahko ta čas poveča na dve leti).

V prihodnosti mora zdravnik navesti diagnozo bolezni, ki bo odražala izid in bo posledica zdravljenja z zdravljenjem (predelava, hidrocefalus in tako naprej).

Težave pri diagnosticiranju gradnje med novorojenčka otroka je v tem, da obstaja veliko število nespecifičnih simptomov, in na katerem je nastala uprizoritev bolezni.

Poleg tega objektivni ukrepi za diagnosticiranje otroka v 100% situacijah ne morejo v celoti zagotavljati pravilnosti bolezni. Predvsem diagnoza otrokovih bolezni temelji na skupni klinični sliki.

V tem primeru je velik pomen za merjenje volumna otroške glave in njene dinamike. Odstopanja v astrometričnih indikacijah iz splošnih starostnih norm kot glavni dejavnik razvoja hidrocefalusa. Pri tem morate upoštevati dejstvo, da se lahko velika glava pri novorojenčku nanaša tudi na druge bolezni (na primer, rhubice) ali pa je značilnost posamezne strukture otroka.

1. Kot dodatna terapija za diagnozo bolezni pri dojenčku se uporablja: preučevanje posod oči otroškega očesa (razkritje obilice žil in popolno otekanje optičnih živcev).
2. Uporaba dvodimenzionalnega ultrazvoka je študija lobanje možganov, ki vpliva na odprt velik fontanel otroka (nevrozo).
3. Slikanje magnetnega resonanca (MRI) tkiv v možganih.
4. Uporaba računalniške tomografije za pregled splošne strukture otrokovih možganov.

Zadnji dve diagnostični možnosti pomagata doseči najbolj popolno sliko bolezni in natančno gledati celotno strukturo možganov ter potrditi prisotnost domnevnih patologij v telesu novorojenčkov.

Najbolj natančna metoda preiskave HS in povečanega intrakranialnega tlaka je ledvena (hrbtna) funkcija s študijo celičnega sestava pridobljene možganske tekočine.

Patološke transformacije v HS-postopku prinašajo povečano stopnjo puščanja CSF, pa tudi prisotnost rdečih krvnih celic, makrofagov, ki bodo podpirali intrakranialno izolacijo v možganih.

Preprečevanje, kot tudi terapijo zdravljenja hipertenzivni hidrokefalni sindrom pri novorojenčku.

Kljub uporabi kompleksnih sodobnih tehnologij je obravnava HS v našem času še naprej precej zapleten proces. Zdravljenje HS pri dojenčkih v dojenčkih se izvaja z ambulantnim pediatričnim nevrologom.

V nekaterih primerih se uporablja imenovanje specializiranih tečajev za bolnišnično zdravljenje v posebnih oddelkih ali medicinsko-nevroloških ustanovah.

Vse sodobne metode za zdravljenje HS vključujejo dolge programe zdravljenja, katerih število bo odvisno od posebne resnosti in časa bolezni. Terapevtski tečaj običajno vključuje postopke, kot so:

1. Posvetovanje s posebnimi strokovnjaki (pediater, nevrokirurg in oftalmolog).
2. Sedacijska zdravila (diazepam in tazepam).
3. Izboljšanje cerebralnega cirkulacije pri otroku (aktovegin, kavinton, piracet, med odsotnostjo napadov po šestih mesecih otroka - cerebrolysin).
4. Normalizacija trofičnih in metabolnih funkcij v možganih (vitamin B6, B1)
5. Dehidracija, pa tudi zmanjšanje celotne produktivnosti cerebrospinalne tekočine (diakrab, glicerin, furosemid, pri hudih boleznih - acetazolomid in panangin).

Med razvojem hidrocefalusa v ozadju intracerebralne krvavitve je treba med zdravljenjem otroka uporabiti izključno kirurške posege - delovanje ventrikularnega ranžiranja.

Med nefarmakološko metodo zdravljenje bolezni, ki je za bolnikovo telo posebej pomembno, je masaža, kot tudi posebej zasnovane terapevtske gimnastične vaje.

Posledice bolezni

Posledice HS bolezni, ki so bile diagnosticirane pri dojenčkih v novorojenčku, imajo lahko funkcionalno in organsko naravo.

Najpogostejši izid hidrocefalnega sindroma je:

1. Razvoj hidrocefalusa.
2. Kompenzirani simptomatski hidrocefal do starosti 8 mesecev in do enega leta.
3. Stabilen porast obrobe glave za starost enega leta otroka.

S pomočjo močnih kompenzacijskih zmožnosti telesa novorojenčkov in dojenčkov najpogosteje z razvojem bolezni HS je mogoče storiti popolna stabilizacija otroka do starosti 1,5-2 let. Pri 30% novorojenčkov s tem simptomom je mogoče opaziti popolno okrevanje, kakor tudi obnovo delovanja živčnega sistema in drugih sistemov v telesu.