Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčkih

V našem času je zdravje otroka zelo pogosto odvisno od zdravstvenega stanja njegovih staršev, pa tudi od značilnosti nosečnosti. Zdaj tudi najprimernejši pogoji za zasnovo in obnašanje ne morejo zagotoviti rojstva zdravega otroka. Zdravje ploda je neposredno odvisno od hormonskih značilnosti matere, procesa zorenja in tako naprej.

V praksi je pomanjkanje interventrikularnega septuma, ki se kaže v 4-7 novorojenčkih od 1000, vendar je še vedno najpogostejša srčna bolezen pri novorojenčkih.

Kaj je VSD pri novorojenčku in kako se to pojavi?

Treba je razumeti, da je to prirojena patologija razvoj srca komunikacija med desno in tlačni razliki levega prekata v prekatih radikalno različnih, bolj zmogljive v levo in desno so šibkejši in tanjši. Anomalija povzroči, da kri teče z leve na desno in s tem moti prekata ravnotežje.

Občutek patologije je običajno določi velikost napake, kot tudi njeno lokacijo. Individualno in majhna razlika je le redko diagnosticirana, in izgine v prvih dneh po rojstvu. Razlog za to je v začetku leta aktivnega dela srca. V prisotnosti večje brazgotine in odmori, lahko konstantno vbrizgavanje krvi je treba upoštevati v desnem prekatu, zmanjšuje skupno količino krvi in ​​odsekih in povečanje obsega desnega prekata. Kot rezultat, dojenček začne težave z dihanjem, motnje srca.

Najpogosteje se anomalija diagnosticira v prvem tednu po rojstvu. Ko najdete novorojenčka, se VSW takoj pripravi na kirurško poseganje. Diagnoza zahteva stalno opazovanje strokovnjakov. Vendar pa VSD ne uspe vedno diagnosticirati takoj, ker se patologija ne kaže takoj, pa tudi zaradi malomarnosti medicinskega osebja ni mogoče takoj diagnosticirati. Zato je pomembno, da mlade matere in očetje poznajo simptome najpogostejše in nevarne okvare srca in ožilja pri novorojenčkih.

Vzroki patologije

Okvara interventrikularnega septuma ali dmjp pri plodu - zelo nevaren anomalija pojavi pri plodu od 2 do 10 tednih razvoj zarodka. Prvo trimesečje je najbolj nevarna za plod, če v tem času bo noseča mati bi negativno vplivala na zunanjih ali notranjih dejavnikov, zarodek je tveganje za srčno žilnega sistema.

Vzroki bolezni vključujejo:

• Herednost - tveganje za dmjp pri plodu se večkrat poveča, če med sorodniki obstajajo ljudje z boleznimi s srčnimi napakami.
• ročne naprej matere med nosečnostjo, virusne okužbe, vključno z najbolj nevarni pojavi rdečk, herpes, ošpice in herpes.
• Vstop mater med nosečnostjo, antibiotiki različnih spektru delovanja, kot tudi kemičnih zdravil, t. Da. Večina farmacevtskih zdravil so izrazito embriotoksičnih lastnosti in njihova nenadzorovana uporaba med nosečnostjo vodi k razvoju patologij kardiovaskularnega sistema zarodka. Antibiotiki, -antiepileptikov in hormoni se šteje, da je najbolj nevarna za plod.
• Uporaba drog, alkohola in kajenja med nosečnostjo - dokazano chto.upotreblenie nosečnico pitne 3-krat poveča tveganje za otroka z malformacij srca in ožilja.
• bolezni somatske narave pri nosečnici - kapljica, tireotoksikoza, diabetes mellitus.

Klinične manifestacije DMP

Neposredno je odvisno od lokacije in velikosti videza prvih simptomov VSD pri novorojenčku. Z majhnimi napakami v membranskem delu septuma in spremljajočih tkivih patologija ponavadi poteka asimptomatično. Prvič se lahko v času pospešene rasti otroka pojavi v manjši meri in začenja motiti v 1,5-2 letih. Velike pomanjkljivosti se pogosteje diagnosticirajo med študijami intrauterinega razvoja ploda v porodnišnici.

Najbolj nevarne so velike luknje, ki se nahajajo v spodnjem delu interventrikularnega septuma in spremljajočih tkivih. Večje napake v prvih dneh in ne manifestira klinično, pa čez čas dojenček se začeli pojavljati prvi znaki bolezni dihal in srčno popuščanje.

Pogosto je zdravje odvisno od poznavanja simptomov in skrbi za mlade starše. Starši bi morali pravočasno sumiti na bolezen in po odkritju vedno posvetujte z zdravnikom.

• Koža dojenčka je zelo bled in postane modrikasto odtenek, ko jok ali napenjanje, in dojenček obračanja modre ustnice in nosno-ustnične trikotnik. Postanite roke in noge.
• Otrok je utrujen zelo hitro, ne jesti dobro, zavrača prsi in počasi pridobiva težo.
• nastanek dispneje, običajno z jokom in gibanjem;
• Novorojenček veliko spi, se premakne malo in se pri razvoju nevropsihic zaostaja;
• Novorojenček pogosto trpi zaradi prehladov ali ARI, poleg tega pa obstaja tudi slabo zdravilna pljučnica.
• Če mati zaznava videz takšnih znakov, mora otrok opraviti podroben pregled.

Za diagnosticiranje VSD pri novorojenčkih se opravi splošni pregled in auskultacija dojenčka. EKG, rentgensko slikanje v prsnem košu in ultrazvok srca z dopplerometrijo. Po vseh postopkih se srčne posode katetrirajo. Na podlagi teh analiz in postopkov je postavljena diagnoza.

Zdravljenje in napoved napake, tako kot detekcija, je neposredno odvisna od lokacije in velikosti napake. Manjše pomanjkljivosti, kot smo že omenili pogosto zaprta brez medicinskega posredovanja. Če se to ne zgodi, morajo zdravniki skrbno spremljati stanje otroka. Če so znaki pljučne hipertenzije odsotni in ni simptomov srčnega popuščanja, zdravniki priporočajo le zdravljenje.

Velike iste napake, v skladu s katerim je neobvezno shunt želodca prav - to je prvi pokazatelj potrebe po operaciji. Popravek napake se izvede s šivanjem luknje. Prav tako je operacija luknje.

Zdravljenje

Da bi odtok krvi iz pljuč normalizira, strokovnjaki predpiše zdravilo s poškodbami prekata septuma pri dojenčkih.

Predpisani diuretiki: Furosemid.

Diuretik zmanjša količino krvi v posodah, s čimer zmanjša pritisk in edem pljuč. Za otroke je zdravilo predpisano za sprejem enkrat na dan, pred kosilom, pri izračunu 2-5 mg / kg.

Kardiometabolno zdravilo: fosfid, ko-karboksilaza, kardinat

Prehranjevanje srčne mišice se izboljša s pomočjo zdravil, prehitevanje kisika poteka. Zdravilo je predpisano za sprejem enkrat na dan po obroku. Preparate raztopite v sladki vodi. Tečaj običajno traja od treh tednov do treh mesecev.

Glikozidi srčnega spektra: Stroffintine, Digoxane

Srce otroka ima močnejše kontrakcije, kar vodi do učinkovitejše krvavitve preko krvnih žil. Novorojenčkom je predpisana raztopina 0,05% strophantina 0,01 mg / kg telesne mase in digoksin 0,03 mg / kg.

Umik pljučnega in bronhialnega spazma: Eufilin

Pri edemu pljučnega in bronhialnega spazma ali pri težavah z dihanjem pri dojenčku predpisati 2% raztopino eupilina. Zdravilo se daje intravensko v odmerku 1 ml na leto življenja.

Posledice DMPC

Majhne brazgotine ne vplivajo na stanje otroka in ne vplivajo na normalni razvoj, kot tudi v polno življenje drobtin. Okvare velikih dimenzij z deformiranimi robovi obstaja tveganje za številne bolezni, vključno s kroničnimi:

• zaostaja pri rasti in psihofizičnem razvoju otroka v primerjavi s kolegi;
• kronične patologije kardiovaskularnega sistema, pa tudi pljučne insuficience;
• krvavitev valvularnega srčnega sistema;
• kronični endokarditis;
• razvoj sindroma Eisenmengerja, kronične pljučne hipertenzije;
• nepopravljive spremembe v strukturi pljuč;
• tveganje za nastanek srčnega infarkta in povečanje možganske kapi.

Treba je spomniti na dmjp pri plodu - zelo grozno in resno patologijo in da je napoved bolezni neposredno odvisna od skrbi in pozornosti mladih staršev. Otrok z DMPD boleznijo zahteva posebno skrb, strogo spoštovanje posebnega režima, specializirano prehrano, terapevtsko gimnastiko in tako naprej.

Ko se pojavi prvi sum, napako pretin pri novorojenčku mora takoj poiskati nasvet pediatra, saj bo visoko usposobljeni strokovnjak lahko pravilno in pravočasno oceniti stanje otroka. Strokovnjak mora dodeliti ustrezno zdravljenje, odvisno od resnosti bolezni - zdravilo ali operativni.

Treba je omeniti žalostna dejstva. Umrljivost v prvem letu življenja pri otrocih z VSD z velikimi pomanjkljivostmi dosega več kot 50%. Približno 27 let je povprečno trajanje bolnikov s to patologijo.

Če stanje dojenčka omogoča operativno intervencijo, zdravniki svetujejo, da postopek ne preložijo. Čeprav strokovnjaki menijo, da je starost od 1 do 2,5 let najbolj primerna. V tem obdobju je otrok že močnejši in lažje prenesti postopek, otroka pa bo lažje pozabiti na operacijo. V takem primeru otrok ne bo doživel psihološke travme.

Indikacije za kirurški poseg.

Prisotnost velike luknje.

Krv se vrže iz levega v desno komoro.

Povečana ali edema pravega ventrikula ali atrija.

Kontraindikacije za kirurško poseganje.

Nepovratne spremembe v pljučnih posodah pljuč.

Sepsis - notranja okužba krvi.

Operativni poseg.

Operacija poteka v dveh fazah. Pediatrični kirurg s posebnim trakom ali debelih svilena nit povoje, ki prevažajo kri iz srca v pljuča arterije v pljuča kri začasno prejeli. Ta postopek je pripravljalna faza pred popolno zaprtje operacije napak.

Operacija na koncu zmanjša injekcijo krvi v pljučne oddelke in zmanjša tlak v levem prekatku. To naredi otroku veliko lažje dihati. Postopek otroku omogoča, da se počuti dobro, naslednji korak za odpravo napake je preložen za 6 mesecev.

Pomanjkljivosti delovanja

Otrok, prav tako kot starši, mora prenesti dve operaciji. Med delovanjem se tlak v desnem prekatku poveča, zaradi česar se širi in poveča velikost. Pred operacijo bo potreben pogovor z anestezijo, da izbere anestezijo. In tudi kirurg bo pregledal otroka in odgovarjal na vprašanja staršev.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Anestetik se injicira intravensko v roko, otroka pa med nadaljnjimi postopki ne bo bolečine. Specijalist mora natančno izmeriti odmerek anestezije, tako da anestezija ne škoduje otroku. Kirurg naredi enakomeren rez vzdolž prsnice dojenčka, tako da dobi dostop do srca in v skladu z navodili povezuje otroka s kardiovaskularnim aparatom.

Nadalje sledi hipotermija - umetno zmanjšanje telesne temperature otroka. Uporaba posebne medicinske opreme se temperatura otroške krvi zmanjša na 13-15 ° C. Pri nizkih temperaturah je veliko lažje prenašati hipoksijo ali kisik.

Kirurg bo skrbno naredil rez v spodnjem delu desnega prekata ali poravna stene okvare. Zdravnik bo uporabil gladek šiv, da bi robove skupaj potegnil. V primeru, da je luknja velika, zdravnik uporablja sintetični obliž, da popravi zunanjo vezivno tkivo.