Lefflerjev sindrom: značilnosti bolezni

Lefflerjev sindrom je vrsta eozinofilne infiltracije pljuč benigne patogeneze. Prvi, ki je opisal ta sindrom, je švicarski terapevt Wilhelm Leffler. Bilo je leta 1932, ko se je zdravnik ukvarjal z raziskavami pljuč pri predmetu pljučne okužbe z alveolom s helminti. Sčasoma se je ta patologija razvila v pljučnico.

Bolezen traja od dveh tednov do enega meseca, oseba pa pogosto opomore brez zdravniškega posega. Večina bolnikov se ne pritožuje. V asimptomatskih pogojih bolezen naključno diagnosticira krvni test.

Klasifikacija Lefflerjevega sindroma

Če je ta sindrom, potem je krv eozinofilija. Podobno sliko lahko najdemo v kostnem mozgu.

Največje število eozinofilov v krvi je opazno v času zorenja infiltratov in ko začnejo razreševati.

Iz narave toka in etiološkega faktorja je izoliran tri vrste sindroma:

• To je posledica nizkega praga občutljivosti na zračne alergene.
• Izzvenite s parazitskimi poškodbami telesa.
• Povzroča alergija na zdravila.

Vzroki Loefflerjevega sindroma

Bolezen se lahko nepričakovano razvije, če je parazit vstopil v telo. V zadnjih letih so primeri toksokarosisa postali pogostejši. Razvija se, ko je telo prodrlo črevesni paraziti domače živali.

Z Lefflerjevim sindromom se oblikuje zastoje inhalacijski alergeni, padec v pljuča med dihanjem. V pljučih se oblikujejo infiltracijske žarnice, ki so v mikrobioloških študijah alveolarni eksudati s povečanim številom levkocitov.

Občasno se pojavi perivaskularna infiltracija pri belih krvnih celicah in majhnih trombozah. Treba je omeniti, da je identifikacija alergena težavna, zato strokovnjakom ni vedno mogoče narediti optimalne strategije zdravljenja.

Pomembna vloga pri etiologiji bolezni je dodeljena dejavnikom, kot so parazitska invazija, inhalacijski alergeni, zdravila, bakterije. Različni paraziti, ki se selijo skozi pljučno tkivo:

• mačji in pesni ascaridi;
• helminths;
• šistosomi;
• ploščati črvi;
• pinworms;
• močnoloidi;
• hookworms;
• trihinel;
• toksokar.

Alergeni, ki vstopijo v telo z vdihavanjem:

1. Cvetlično cvetoče rastline in drevesa.
2. Gobovi spori.
3. Industrijski alergeni.

Medicinski preparati: antibakterijska zdravila-beta-andrenoblokatori-inhalatorji skupina stabilizatorjev membran iz mastocitov. Bakterijski agensi: stafilokoki, streptokoki, brucele.

Simptomi bolezni

Za bolezen je značilna slabo počutje, utrujenost, rahlo zvišana telesna temperatura, rahlo kašelj in izkašljevanje za rumeno sluz, ki je mogoče razložiti s prisotnostjo eozinofilcev mrtvih. V nekaterih primerih sputum da se pojavijo krvave vključitve.

Možno artralgija in urtikarija. Rentgenski pregled kaže eno samo osredotočenost ali večkratno kopičenje infiltratov različnih velikosti, lokaliziranih v eni ali obeh pljučih. Infiltracija je homogena, brez ostrih robov.

Če ima oseba močan imunski sistem, potem infiltrati praviloma izginejo brez sledi v dveh do treh tednih. Pogosto bolniki dobijo bronhospazem. Oskulativna diagnostika zazna suha sesala, lokalno, predvsem v zgornjih segmentih pljuč.

Biokemični preiskava krvi kaže prisotnost levkocitoze v ozadju velikega števila eozinofilov (60-80%). Če se končno oblikujejo pljučni infiltrati, je eozinofilija največja.

V nekaterih epizodah so infiltrati "hlapljivi", torej sposobni samouničenja brez zunanjih motenj. Po 5 dneh po njihovem izginotju brazgotine v pljučnem tkivu niso opazili. Masivno hematogeno diseminacijo parazitov v ciljnih organih, vključno s pljuči, spremljajo naslednji simptomi:

• Neprekinjen kašelj s strdki sluzi.
• Predstava.
• Izpuščaji kože.
• Febrilno stanje.
• Tremor okončin.
• Alveolitis.

Dolgotrajno infiltracijo pljuč lahko razložimo s prodorom parazitov v pljučno tkivo. To se zgodi, na primer, ko se otrok ali odrasla oseba okuži s Paragonimus westermani.

Odrasla oseba lahko vstopi v pljuča skozi medularni septum in stene tankega črevesa, ki vključujejo plevore v patološkem procesu. Končna stopnja vnetja je zapletena videz vlaknastih vozlišč, ki lahko v prihodnosti oblikujejo cistične votline.

Diagnoza Lefflerjevega sindroma

Za diagnosticiranje Lefflerjevega sindroma za izkušenega specialista ni nobenih zapletov.

Tipična klinična slika bolnika: visoka stopnja eoziofilov v krvnem serumu in prisotnost "hlapnih" pljučnih infiltratov. Vendar pa zdravnik potrebuje za določitev resničnega vzroka bolezni razvejana alergijska anamneza Pacient:

1. Ob drugi alergiji. Treba je natančno vedeti, ali je bolnik kdaj doživel alergijsko reakcijo, ali je prišlo do sezonskega poslabšanja. Dogaja se, da izvor težav z dihanjem izvirajo iz druge bolezni, ki je bila diagnosticirana že prej.
2. Poklicna dejavnost. Če bolnik ni na voljo na področju metalurgije ali, na primer, je povezana z gospodinjskih čistilih, lahko vir okužbe služijo kot na delovnem mestu.
3. Nedavno trpele bolezni. Treba je zapomniti, kaj zdravila, ki jih je bolnik jemlje pred kratkim. Zdravnik mora upoštevati trenutno zdravstveno stanje drugih članov družine. Morda je nekdo bolnišnično zdravil na oddelku, kjer je bil registriran stafilokokni izbruh.
4. Pogoji za gospodinjstvo. Odgovorite na vprašanje, morda raven dohodka in nastanitvenih pogojev bolnika. Torej, s pomanjkanjem denarja, lahko oseba živi v plesni sobi.

Laboratorijska diagnostika poteka za potrditev fizičnega pregleda in informacije iz anamneze bolnika.

Postopki za diagnozo sindroma

• Radiografska raziskava. Na rentgenski podobi, pod kožo pljuč, so jasno vidne temne površine. Morda je nekaj, meje pike so zamegljene.
• Splošni test krvi. Norma eozinofilov v krvi zdrave osebe ne sme presegati 5-10%, medtem ko pri bolniku doseže 60-80%. Visoka raven imunoglobulina E.
• Analiza izpljunka. Razkriva eozinofilne in kristalne formacije iz encimov teh snovi.
• Analiza blata. Parazitske invazije v nekaterih primerih zaznamujejo prisotnost helminth jajc v blatu. To upošteva življenjski cikel parazitov. Med primarno okužbo z askaridi se njihove ličinke pojavijo v pljučnih tkivih ne prej kot sedem dni kasneje. Medtem ko je njihova jajca v analizah mogoče najti po 1-2 mesecih. Helminths iz skupine nematod v človeškem telesu ne zorijo v odraslo stanje, zato njihova jajca niso najdena v blatu.
• Preskus kože (provokativni alergijski testi). Ta vrsta diagnostike je primerna za izključitev zračnih alergenov: cvetni cvetni prah, spore nižjih gliv, kot ključni dejavnik bolezni.
• Serološki test (reakcije padavin in reakcije vezanja komplementa).
• Testna celica (bazofil degranulacija s Shelley, degranulacijo mastocitov celic z nekaterimi alergenov, odkrivanje specifičnih imunoglobulinov z uporabo testov radioallergosorbent in encimskoimunske test).

Diferencialna diagnostika se izvaja z namenom izključitve tuberkuloze pljuč, bakterijske in virusne pljučnice, ki se pojavljajo tudi v ozadju velike vsebnosti eozinofilov.

Če je pljučna infiltracija ni dovoljeno v smislu, značilnimi za bolezen, je treba zagotoviti, da ni Alergijska Bronhopulmonalna Aspergiloza ali periarteritis nodosa.

Metode zdravljenja

Možno je spontano predelavo brez ambulantnega zdravljenja. Najpogosteje je brez sprejem posebnih zdravil. Glavna naloga terapije v jeziku znanosti je odprava etioloških dejavnikov.

Z drugimi besedami, izkoriščanje parazitov iz telesa in ustvarjanje pogojev, ki so neugodni za njihovo razmnoževanje. Zahtevano deworming. Če je osnova Lefflerjevega sindroma aeroalergen, skušajo kar najbolj zmanjšati stik z njimi.

Sprejem glukokortikoidov. Ne smete jemati steroide v zgodnjih fazah bolezni, ker so, čeprav in pospeši absorpcijo infiltratov, vendar hkrati otežujejo natančno diagnozo.

Pri zapletenih oblikah bolezni je bolnik predpisan tedenski tečaj prednizolona trikrat na dan 5 mg. Ko opisana bolezen povzroča bronhostruktivni sindrom, je za zdravljenje potreben aminopilin ali teofilin.

Antiparazitni potek zdravljenja

Glistična invazija zahteva uporabo antiparazitskih zdravil. V boju proti temu problemu so se izkazala za zelo učinkovita naslednja zdravila:

1. Pirantel (to vpliva na ogorčic, ki iščejo živčnomišično blokado v občutljivih parazitov na to, kar je dobro za njihovo odstranitev iz prebavnega trakta).
2. Karbendatsim (penetrira skozi helminth lupino, ga paralizira in kot posledica tega ni mogoče določiti v črevesnem lumnu).
3. Mebendazol (učinkovit proti najbolj znanim helminthom, lahko prekine izkoriščanje glukoze in izniči zaloge glicogena helminthov).
4. Albendazol (anthelmintični pripravek benzimidazolne skupine).

Kdaj je bolnikova bolnišnica potrebna? V hudi parazitski konjugirano okužba dehidracijo in nezmožnosti popolna odstranitev epidermalne, gospodinjstvo, cvetni prah alergeni iz okolja.

Kdo je v nevarnosti in preprečuje patologijo?

• Ljudje z bronhialno astmo. Večina bolnikov, ki se zdravijo s Lefflerjevim sindromom, so astma.
• Ljubitelji tobaka. Tobačni dim močno oslabi varovalno funkcijo pljuč. To velja za pasivne kadilce.
• Okuženi s HIV. Slabljena imuniteta se ne spopada z alergeni.
• Bolniki z rakom. Zaradi onkoloških lokacij se razvije kronična oblika Lefflerjevega sindroma.
• Turisti in potniki. V glavnem tisti, ki obiskujejo azijske in afriške države.

Kot preventivni ukrep potrebujejo ljudje, ki so nagnjeni k takšnim boleznim, reden da obiščete pisarno alergike in drugi zdravniki. Pomembna točka je spoštovanje osebnih higienskih ukrepov. Prvič, to velja za tiste, ki imajo hišne ljubljenčke.

Če je alergijski izvor bolezni nujno potreben sledite zdravniku-alergist, glede vnosa rastlinskih zdravil. Kupiti morate standarden nabor zdravil, ki so namenjena preprečevanju napadov alergij.

S profesionalno preobčutljivostjo je vredno razmišljati o spreminjajočih se delovnih mestih. Kot kaže praksa, je prognoziranje v velikem številu primerov ugodno. Glavna pomožnost Lefflerjevega sindroma je, da lahko, če je nepreklicno, povzroči tako resno zapletenost, kot je pljučnica ali bronhialna astma.